顔のたるみを「引き上げる」か「溶かすか」——糸リフトとHIFUの正しい使い分けを美容外科医が解説

「鏡を見るたびに、頬のあたりがなんとなく下がってきた気がする」——そんな感覚を持ちはじめた方から、日々ご相談をいただきます。たるみは老化現象の中でも特に「顔の印象を変える」影響力が大きく、シワや色素沈着と比べても、周囲からの見られ方に直結しやすい変化です。だからこそ、多くの方がいち早く対処したいと考える。その気持ちは、私も十分に理解できます。

ところが、たるみへのアプローチは一種類ではありません。近年、特に注目を集めているのが「糸リフト（スレッドリフト）」と「HIFU（ハイフ）」の二択です。インターネットや美容メディアでは両者の情報があふれており、「どちらが効くのか」「どちらが自分に向いているのか」という混乱の声をよく耳にします。

この記事では、糸リフトを中心に、その仕組みや種類、期待できる効果のエビデンス、リスクとダウンタイム、費用の目安を丁寧にお伝えしたうえで、HIFUとの使い分けの考え方についても整理します。「なんとなく良さそうだから」ではなく、自分の状態と目的に合った選択ができるよう、正確な情報をお届けすることが私の役割だと考えています。

糸リフトとはどんな施術か——仕組みを正確に理解する

糸リフト（スレッドリフト）とは、溶ける素材でできた特殊な糸を皮膚の下に挿入し、物理的に組織を引き上げることでたるみを改善する施術です。切開を行うフェイスリフト手術に比べてダウンタイムが短く、局所麻酔で実施できることから、外科的手術に抵抗のある方にとって現実的な選択肢として広まってきました。

糸リフトの作用は大きく二つに分けられます。一つは即時的な物理的挙上効果——糸に付いたコグ（棘）や凹凸が皮下組織に引っかかり、文字通り「引き上げる」力を生み出します。もう一つは遅延性のコラーゲン産生促進効果——体内に挿入された糸が異物として認識されることで周囲に炎症反応が起き、線維芽細胞が活性化されてコラーゲンが新生されます。この二段構えの作用が、糸リフトの特徴です。

使用される糸の素材は主にPDO（ポリジオキサノン）、PLLA（ポリ-L-乳酸）、PCL（ポリカプロラクトン）の三種類です。PDOは比較的早期（4〜6か月）に体内で吸収されますが即効性が高く、PLLAは吸収までに1〜2年かかりコラーゲン誘導効果が強い、PCLはさらに吸収が遅く（2〜3年程度）長期間にわたって組織のサポートが期待できる——それぞれに特性があります。どの素材を選ぶかは、患者さんのたるみの程度や希望するダウンタイム、費用感などを考慮して決定します。

効果とエビデンス——どの程度の改善が期待できるか

糸リフトの有効性については、複数の臨床研究で検討されています。2019年にAesthetic Surgery Journalに掲載されたシステマティックレビューでは、コグ付きPDO糸を用いたスレッドリフトが頬・フェイスライン・口角のたるみに対して有意な改善効果を示すと報告されています。ただし、研究の質にばらつきがあること、長期追跡データが不十分であることも同時に指摘されており、効果の過大評価には注意が必要です。

臨床の現場で私が実感するのは、糸リフトが特に有効なのは軽度から中等度のたるみを持つ方だということです。加齢によって皮膚がかなり余っている場合や、骨格的に皮下脂肪が非常に少ない場合は、糸だけでは十分な引き上げが得られにくく、別のアプローチを検討する必要があります。逆に、まだたるみが軽度のうちに介入することで、進行を遅らせる「予防的使用」としての側面も期待されています。

持続期間については、素材や挿入本数、個人の組織の状態によって差がありますが、一般的にはPDOで6〜12か月、PLLAで1〜2年、PCLで2〜3年程度とされています。ただし「効果が完全に消える」というわけではなく、コラーゲン産生による質感改善は糸が吸収された後もある程度持続することがあります。

リスクとダウンタイム——知っておくべき副作用と注意点

糸リフトは外科的手術に比べてダウンタイムが短い施術ですが、リスクがゼロというわけではありません。正確な情報をお伝えすることが、後悔のない選択につながると考えますので、主な副作用・合併症について丁寧に解説します。

よく見られる一時的な反応

• 腫れ・内出血：施術後2〜5日程度に目立ちやすく、多くの場合1〜2週間で軽快します。
• 挿入部の違和感・引っ張られる感覚：糸が組織に定着するまでの1〜2週間に感じることがあります。
• 皮膚の凹凸・ディンプリング（えくぼ状のくぼみ）：糸の挿入直後に生じることがありますが、多くは自然に改善します。

注意が必要な合併症

• 感染：まれですが、適切な無菌操作が行われなかった場合や、術後の処置が不十分な場合に起こり得ます。発赤・腫れ・熱感が続く場合は速やかに医師に相談してください。
• 糸の露出・脱出：皮膚が薄い部位や、糸の深度が不十分な場合に起こることがあります。
• 非対称・左右差：左右均等に引き上げることは技術的な難しさを伴います。医師の経験と技術に依存する部分が大きい点です。
• 過度な引き上げによる不自然な見た目：挿入本数や引き上げ量の設定を誤ると、不自然な表情の変化が生じることがあります。

糸リフトは「針と糸を使う医療行為」です。施術者の解剖学的知識と技術が結果に直結します。「安いから」「手軽そうだから」という理由だけで選ぶのではなく、担当医の経験や施術方針について事前に確認することを強くお勧めします。

ダウンタイムの目安としては、施術翌日から通常の生活は可能な方が多いですが、強いマッサージ・激しい運動・サウナなどは術後1〜2週間程度控えていただくことが一般的です。また、施術後しばらくは大きく口を開ける動作（歯科治療など）に注意が必要な場合があります。

費用の目安——相場と費用対効果の考え方

糸リフトは自由診療のため、クリニックや使用する糸の種類・本数によって費用は大きく異なります。一般的な相場感としては以下のとおりです。

両側で施術を行う場合は上記の倍程度が目安となり、顔全体（頬・フェイスライン・こめかみ周辺など）を複合的に引き上げる場合、トータルで20〜60万円前後になることも珍しくありません。費用が高いほど必ずしも良いわけではありませんが、著しく安価な施術には使用素材の質や施術者の経験について確認が必要です。

HIFUとの使い分け——どちらが「今の自分」に合っているか

糸リフトと並んでたるみ治療として人気の高いHIFU（高密度焦点式超音波）との違いについて、整理しておきます。

HIFUは超音波エネルギーを皮膚の深部（SMAS筋膜層：フェイスリフト手術で操作するのと同じ層）に集中させ、熱凝固によって組織の収縮とコラーゲン産生を促す機器治療です。切開も針も使わず、施術後すぐにメイクや通常生活が可能な点が最大の特徴です。

私が日々の診療で感じるのは、「糸かHIFUか」という二択ではなく、組み合わせることで相乗効果が得られる場合も多いということです。たとえば、HIFUで皮膚全体のハリと引き締めを底上げしながら、糸リフトでフェイスラインの物理的な引き上げを加える、といった組み合わせは理にかなっています。一方で、すべての施術を一度に組み合わせることが最善とは限らず、まず単独で試してから追加するというアプローチをとることもあります。

重要なのは、まず「自分のたるみがどの層に、どの程度生じているか」を正確に評価してもらうことです。皮膚の厚み、皮下脂肪の量と分布、SMAS層の状態、骨格の変化——これらを診察なしに判断することはできません。インターネット上の情報や他者の体験談だけを根拠に自己判断するのではなく、まずは専門医に相談することをお勧めします。

施術を受ける前に確認すべきこと

糸リフトを検討されている方が、相談や施術の前に確認しておくべきポイントを以下にまとめます。

• 担当医の経験と専門性：糸リフトは皮下組織の解剖を深く理解している医師が行うべき施術です。美容外科の専門的なトレーニングを受けているかどうかを確認してください。
• 使用する糸の種類と本数の根拠：なぜその素材を、その本数使用するのかを説明してもらいましょう。「何本使えばいい」という一律の答えはなく、個人の状態に合った計画が必要です。
• リスクの説明が適切に行われているか：良いことだけを強調するカウンセリングには注意が必要です。起こりうる副作用・合併症とその対処法について、事前に丁寧な説明があるかどうかを確認してください。
• アフターケアの体制：施術後に問題が生じた場合、速やかに対応してもらえる体制が整っているかを確認しましょう。
• 自分のたるみへの適応評価：糸リフトが自分の状態に適しているかどうか、正直に評価してもらえる環境かどうかが重要です。「全員に同じ施術を勧める」クリニックよりも、適応でない場合にはっきりそう伝えてくれる医師の方が信頼に値します。
• 費用の総額と追加費用の有無：麻酔料・薬剤費・アフターケア費用が含まれているかを事前に確認し、後から想定外の費用が発生しないかを確かめてください。

まとめ

• 糸リフトは溶ける糸を皮下に挿入し、物理的な引き上げとコラーゲン産生促進の両面からたるみにアプローチする施術である。
• 使用する糸の素材（PDO・PLLA・PCL）によって持続期間や効果の性質が異なり、選択は個人の状態と目的によって変わる。
• 効果は軽度から中等度のたるみに対して特に期待できるが、重度のたるみには外科的フェイスリフトの方が適している場合がある。
• 腫れ・内出血・ディンプリングなどの一時的な副作用のほか、感染・左右差・糸の露出などの合併症リスクも存在し、施術者の技術に依存する部分が大きい。
• HIFUはダウンタイムが少なく皮膚全体のハリ改善に向いており、糸リフトと目的・適応が異なる。両者を組み合わせることで相乗効果が得られる場合もある。
• 施術を受ける前に、担当医の専門性・使用素材の根拠・リスク説明の丁寧さ・アフターケア体制を必ず確認すること。
• 「自分のたるみにどのアプローチが最適か」は診察なしに判断できないため、まず専門医への相談が出発点となる。

Closing Note

たるみというのは、ある日突然現れるというより、長い時間をかけてじわじわと変化してきたものです。だからこそ、焦って即決するのではなく、「今の自分の状態を正しく知ること」から始めてほしいと思っています。糸リフトは適切な方に適切な形で行えば、満足度の高い治療の一つですが、適応と技術と患者さんの理解が揃って初めて良い結果につながります。

私たちは施術を「売る」のではなく、患者さん一人ひとりの状態とご希望を丁寧に聞いたうえで、本当に必要な選択肢をご提案したいと考えています。迷っている方はぜひ一度、気軽にご相談ください。